■ 학업성적관리규정 및 근태규정 [결석계 서식]
결 석 신 고 서
결석의 종류	[ ]질병 [ ]미인정 [ ]기타 [ ]출석인정
학생명	소속 홀트학교 ( 유, 초, 중, 고, 전공 ) 학년 반 번			성명:
기간	2022년 월 일~ 월 일	결석일(동일사유로 단기간 비연속 반복되었을 때) ( 일)
※ 결석기간 중 공휴일 또는 학교 휴무일은 결석일수에 포함하지 않습니다.
사유
붙임서류	[ ]진단서 또는 진단명이 포함된 서류(3일이상 결석) [ ]진료확인서, 의사소견서, 처방전, 약제비계산서·영수증 포함된 약봉투(2일이내 결석)
	[ ]담임확인서 ( ) [ ]기타 ( )
위와 같이 결석하였기에 보호자 연서로 신고합니다.
2022년 월 일			보호자 성명 (서명 또는 인)
			담임 성명 (서명 또는 인)
홀트학교장 귀하